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关于康复定点机构残疾儿童部分医疗康复项目医疗保障报销办法的通知

来源:xnscl 时间:2015-06-19

咸残联发〔2013〕16号


各县、市、区卫生局、人力资源和社会保障局、财政局、残联:
   我市已将残疾儿童部分医疗康复项目按有关政策规定列入基本医疗保障范围,实行按比例报销。但非医疗机构提供的康复训练,落实基本医疗保障存在较大困难。根据卫生部、人社部、财政部、中国残联《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》精神,现将社会残疾人康复定点机构部分康复训练项目报销办法通知如下:
一、定点机构
   咸宁市七彩梦康复中心、咸宁市聋儿语训中心、通山县残疾人康复中心被省卫生厅、财政厅、人社厅和省残联确定为残疾人康复定点机构,具有康复医疗诊疗资质,并与基本医疗保险、新农合经办机构签订医疗服务管理协议。凡在上述定点机构进行康复训练且在规定报销项目范围内的康复训练费用,可列入市、县两级城镇医保和新农村合作医疗报销。
二、管理办法
   残疾儿童法定监护人持《残疾人证》和《残疾儿童医疗康复项目申报登记表》,到所在地医保、新农合经办机构审定,经医保、新农合经办机构审查同意加盖公章后,由医保、新农合经办机构填写介绍函件交由残疾儿童家长,由家长持函件护送残疾儿童入住相关康复定点机构接受康复诊疗训练。
三、报销办法
(一)报销人持以下资料到所在地城镇医保、新农合管理机关报销康复训练费用。
1、残疾儿童《残疾人证》;
2、《残疾儿童医疗康复项目申报登记表》复印件;
3、定点康复机构出具的康复训练费用有效票据;
4、残疾儿童入住定点康复机构康复需求评估;
5、残疾儿童康复训练期间的康复训练及收费清单;
6、残疾儿童康复期满康复效果评估。
(二)报销范围和办法
1、报销项目范围参照卫农发[2010]80号文件执行;
2、康复训练费用按康复期限以月为单位进行报销,单项康复训练的包干经费不超过2500元,多项合并康复训练的月包干经费不得超过3800元;
3、连续报销年数和年度报销总月数参照卫农发[2010]80号文件执行。
四、工作要求
   各县、市、区城镇医保、新农合管理机关,要做好医疗康复保障与现行基本医疗服务项目管理政策的衔接,特别是对政府设立的残疾儿童抢救性康复工程,要采取专项制度安排的办法予以特别保障。减少审核程序,简化报销手续,按标准落实报销比例,为残疾儿童恢复或补偿生理功能给予有效保障。

市卫生局 市人社局

市财政局 市残联


        二〇一三年六月七日